Sin educación no hay salud: la permanente lucha contra la obesidad

Señor director de NORTE:

Leí el artículo sobre obesidad y propuestas publicadas en el periódico de su dirección, en la página 12 de la edición del lunes 11 de diciembre del corriente año.

 Felicitaciones por la excelente nota. Coincido en la mayor parte de lo expuesto, pero queremos hacer algunos aportes más, además de invitar a la gente a las reuniones educativas grupales y virtuales de la Asociación de Personas con Obesidad del Chaco que se realizan los días martes a las 19 horas.

Conozco a la gente de la Federación Argentina de Diabetes, entidad que tuve el honor de presidir durante tres años —tiempo atrás— y se lo mucho y lo bien que se trabaja.

De 2008 a 2022 hemos coordinado el programa de obesidad del Insssep del Chaco con reuniones grupales semanales durante todos estos años, por lo que una propuesta que hago es que haya reuniones grupales semanales para personas con obesidad, en cada centro asistencial público del Chaco, y tal como también lo hemos hecho en el Servicio de Nutrición en el hospital Perrando.

Tradicionalmente se ha considerado a la obesidad como el resultado de un balance energético positivo, ingresando más energía al cuerpo y gastando menos. 

En el campo se comía alimentos naturales, muchos vegetales, se trabajaba físicamente durante muchas horas por día. Hoy en la ciudad, estamos todo el día sentados comiendo muchos alimentos procesados, pocos alimentos naturales, incorporando muchos azúcares, grasas, sal y diversas bebidas. 

En verdad, hoy se habla de muchas causas de obesidad, que es una enfermedad, compleja, crónica, multifactorial, incurable pero controlable, con adipocitos o células grasas enfermas (que no pueden almacenar más ácidos grasos, los cuales se depositan en otro lugar no correspondiente como hígado, páncreas, riñones, pericardio), todo lo que lleva a un bloqueo o a un verdadero piquete a la insulina, diabetes 2, hipertensión, enfermedades del corazón, artrosis, depresión, cálculos biliares, algunos tipos de cánceres y muchas otros problemas de salud. 

La obesidad se caracteriza por un aumento de grasa corporal que se acompaña aunque no siempre de aumento de peso, hay personas con aumento de grasa con peso normal.

Según encuestas de 2018 del Ministerio de Salud de Argentina, se llega al 67 % de personas con sobrepeso y obesidad en mayores de 18 años. Dos de cada tres personas tienen aumentada su grasa corporal. 

Según nuestras propias encuestas en la región, en mayores de 60 años supera el 70 % de sobrepeso más obesidad.

Según otros datos nuestros, la mayoría de la gente de Resistencia y de Corrientes no estaría comiendo adecuadamente, con excesos de ciertas sustancias como las citadas, y con deficiencias de algunas vitaminas o minerales, lo que lleva a la desnutrición oculta que puede llegar según nuestras cifras a un 80 %, cuatro de cada cinco personas en la región no comería adecuadamente. 

Hay que educar para comer sano desde temprana edad, mejor desde antes del embarazo, y nuestros encuestados opinan en un 97% que hay que educar en las escuelas en el punto de vista alimentario, estos datos fueron recabados por nosotros en el 2021.

La obesidad en una persona puede comenzar mucho antes de nacer, e inclusive desde antes de la concepción. 

Numerosas investigaciones dicen que el padre o la madre comiendo mal, en exceso y o en déficit y o con sobrepeso, puede contribuir a una programación epigenética de la obesidad del hijo para cuando sea mayor, por lo que la primera medida de prevención de la obesidad es programar el embarazo comiendo saludablemente antes de la concepción.

Hay obesidad desde causas genéticas, y por supuesto que las hay también por comer mucho y por movernos poco, pero esto no se da en todos los casos.

Hay obesidad por alteraciones en las bacterias intestinales, se habla de algunos virus productores de obesidad, hay medicamentos como corticoides, antidepresivos y hasta la misma insulina que pueden ayudar a aumentar de peso.

 Hay sustancias como el bisfenol (presente en botellas de plástico) y los ftalatos que pueden contribuir al aumento de peso al provocar disturbios en el tejido adiposo. 

El dejar de fumar también contribuye a engordar, pero siempre hay que intentar dejar este vicio y no reemplazarlo por comidas. Y se investigan otras posibles causas de obesidad.

Se estigmatiza y se discrimina mucho en obesidad, en uno de nuestros cuentos un joven se enamora de una chica, pese a su obesidad, tenía muchas virtudes intelectuales, espirituales, morales de todo tipo, toda persona con aumento de grasa corporal, puede valer  mucho y ser una extraordinaria persona. 

Hay demasiados prejuicios en obesidad por parte de gente que es ignorante en estos temas.

Coincidimos con lo que se dice en ese artículo, es una barbaridad y es de supina ignorancia decir que "hay que cerrar la boca y moverse más". Vemos frecuentemente que hay gente que come pocas calorías, se mueve mucho y no puede perder peso; existe una verdadera adaptación del cuerpo a todo intento de perder peso, disminuyendo el gasto energético basal, neutralizando esfuerzos voluntarios, en este aspecto mucho más es lo que se puede profundizar.

Todos deberíamos comer sano, tengamos o no sobrepeso, seamos chicos o grandes, seamos lindos o no; debemos comer sano toda la vida y todos. 

El comer sano produce muchos beneficios para la salud, se baje o no de peso.

Hay que tomar medidas públicas para luchar contra la obesidad, varias de ellas expuestas muy bien en el artículo citado, pero hay más cosas para hacer.

Educación, a todos los docentes a todos los alumnos, en todas las escuelas, en todas las universidades, en todos los centros asistenciales, en cada casa.

Debería haber sistema de salud basado en la visita de un promotor de salud o agente sanitario a cada casa, a cada habitante Chaco, unas cuatro veces al año, educando a comer sano hacer ejercicios, a prevenir la obesidad.

Es necesaria la instalación de bebederos de agua en las escuelas, para que se tome agua y no bebidas azucaradas.

Comemos no adecuadamente porque no se enseña a comer sano, y nos dejamos influenciar por una publicidad comercial y acosadora en materia alimentaria o por las modas, y terminamos comiendo todo lo contrario de lo que recomienda la ciencia, alimentos ultra procesados ricos en grasas, sal, azúcares y diversos agregados como los aditivos. 

Habría que regular la publicidad pero este tema no es fácil, lo que habría que hacer es educar masivamente a la gente a comer sano.

Habría que disminuir impuestos a los alimentos saludables y aumentarlos a los alimentos ultra procesados, pero insisto creo que con educación se logra nada más.

Por otra parte, vemos que mucha gente no puede acceder a los alimentos, este tema no podemos soslayar, nuestros abuelos en el campo años atrás no tenían tecnología pero no se morían de hambre, hay que tomar el ejemplo de ellos y auto producir alimentos donde sea, en el patio, en plateros, en balcones, en paredes, en azoteas. 

Se puede plantar verduras, se puede criar gallinas en muchos lugares y en este aspecto la labor del INTA en estimular la auto acción producción alimentaria, que en gran parte del Chaco se puede hacer. En las reuniones grupales hay gente que sostiene que comer sano no es más caro, por ejemplo, el agua es más barata que cualquier bebida.

Hay trabajos que asocian dormir menos, dormir mal o no dormir de noche, con obesidad. En un trabajo nuestro reciente informamos que los que duermen menos de siete horas tienen más sobrepeso. Por lo tanto, a dormir mejor.

Es mucho lo que se puede hacer para luchar contra la obesidad, tal vez reitere algunos conceptos de la nota citada, pero en materia educativa para la salud hay que insistir e insistir; hay que educar, educar y educar para intentar comer sano con conductas permanentes para toda la vida.

Propuestas para las autoridades:

- Educación semanal para la salud en todas las escuelas,  previa formación docente.
- Educación en cada casa con agentes sanitarios que recorran cada domicilio de cada chaqueño
- Educación para la salud en Insssep.
- Información seria, adecuada, oficial en redes y medios.
- Reuniones grupales de obesidad en cada centro de salud tal como lo hace APOCH.
- Educación para la salud en cada centro asistencial tal como lo hicimos en el servicio de nutrición del Hospital Perrando
- Creación de la figura de educar para la salud.
- Reconvertir a empleados de la administración pública en promotores de salud.
- Uso de libros y folletos.

CLAUDIO SZYMULA

DNI 8.101815

PROFESOR DE NUTRICIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE CORRIENTES  - UNNE