Dengue y derecho a la salud: la vacuna es un valor social
Según reza el artículo 36 de la Constitución, la Provincia tiene a su cargo la promoción, protección y reparación de la salud de sus habitantes, con el fin de asegurarles un estado de completo bienestar físico, mental y social.
Factores que influyen sobre la epidemia
Las zoonosis constituyen un grupo de enfermedades de los animales que son transmitidas al hombre por contagio directo con el animal enfermo, a través de algún fluido corporal como orina o saliva, o mediante la presencia de algún intermediario como los mosquitos u otros insectos; en el dengue, por intermedio del Aedes Aegypti. Aproximadamente, el 61% de los patógenos humanos son zoonóticos y alrededor del 75% de las enfermedades emergentes se originan dentro de la interfase hombre-animal.
El dengue se ha propagado desde 1950 en países del sudeste asiático y en 1990 resurgió en el Índico, Pacífico Sur y América, por debilitamiento del control del mosquito transmisor y su proliferación en áreas urbanas. En Asia, esta reinfección ha redundado a menudo en dengue con fiebre hemorrágica. Desde entonces, la fiebre hemorrágica se ha presentado en América Central y del Sur durante las epidemias de 1995/1997 en 24 países.
El porqué del dengue
Todos los factores influyen en las enfermedades zoonóticas, pero hay tres que son determinantes de la epidemia de "dengue". El agua, el CC y los bosques. El agua es un componente esencial del ambiente de estos vectores y si es circulante, estancada, limpia o contaminada, dulce o salada, sombría o soleada determina con frecuencia la especie de mosquito que se cría en ellas. Hay que eliminar esas fuentes domiciliarias.
La temperatura y la humedad son determinantes de la distribución geográfica. Por esto el calentamiento global ha generado cambios en los hábitats de los mosquitos vectores. Las lluvias aumentan las posibilidades de proliferación por el aumento de la humedad o con la acumulación del agua en suelos y en otros espacios ambientales.
El recalentamiento del planeta, el fenómeno de El Niño y las inundaciones han propiciado los recientes brotes de cólera y dengue en América Latina. El contacto más estrecho entre el hombre y otros animales favorece el desarrollo de las zoonosis. Otro es el incremento de la resistencia bacteriana como consecuencia de usar antibióticos cuando no son necesarios sin consulta médica.
El aumento de la población y la mundialización hacen que los gérmenes puedan viajar en los aviones difundiendo enfermedades. También el desplazamiento de migrantes y refugiados que viven en precarias condiciones o en campos de concentración.
- Bosques y mosquitos. Los bosques son indispensables para la salud humana: su protección, manejo y restauración contribuyen a regular las enfermedades, la nutrición y mucho más. Limpian el aire, el agua y reducen los riesgos de enfermedades infecciosas y no transmisibles.
La pérdida y degradación de los bosques hace que las poblaciones de animales se dispersen y se concentren en nuevos espacios, es el caso del Aedes, sale del monte e invade ciudades o poblados alojándose en las casas, (de ahí que el cuidado y prevención es personal) provocando la aparición de nuevas enfermedades infecciosas.
- La prevención. Eliminar todos los recipientes en desuso que puedan acumular agua. Cepillar, limpiar y cambiar cada regularmente el agua de bebederos de animales. Cubrir y desagotar los colectores de desagües de cualquier fuente. Evitar plantas en recipientes con agua o cambiarla cada 2-3 días. Reemplazar el agua de las macetas o porta macetas por arena. Desmalezar los patios y jardines.
Destapar canaletas y desagües de lluvia. Tapar los tanques o cisternas. Mantener limpias y cloradas las piletas de natación, etc.
- La protección es personal. Usar repelentes (las farmacias están sin stock y los precios están entre 4.000/8.000 pesos), utilizar ropa clara que cubra brazos y piernas. Utilizar ahuyentadores domiciliarios de mosquitos: tabletas, aerosoles y/o espirales. Colocar mosquiteros en puertas y ventanas de los hogares. Proteger camas, cunas y cochecitos de bebés con telas mosquiteras o tules.
- Evitar las fumigaciones. La fumigación es una medida de control de emergencia, sirve para eliminar a los mosquitos adultos. No tiene poder residual y tampoco elimina huevos, larvas ni pupas (cuando desarrollan cola para desplazarse). La fumigación está indicada sólo ante detección de casos, en situación de brote, y bajo las indicaciones metodológicas de la normativa vigente ya que el contacto con venenos provoca enfermedades en seres vivos. Los pacientes con alergias y asma son de alto riesgo.
- Las estadísticas de dengue en las américas indican que entre las semanas epidemiológicas (SE) 1 y 4 de 2024, se reportaron un total de 550.277 casos sospechosos de dengue. Según el Boletín Epidemiológico de Argentina, se han registrado 33.251 casos de dengue desde la última semana de julio de 2023 hasta la cuarta semana de enero de 2024. En el Chaco se registraron un total de 14.140 casos; en Corrientes 3.132; en Formosa 9.779; y en Misiones 3.120.
Vacuna todavía fuera del calendario
La Ley N° 27.491 establece que las vacunas son obligatorias, gratuitas y un bien social, y que tiene por objetivo garantizar un mayor acceso y equidad a todas las vacunas que componen el Calendario Nacional de Vacunación. Pero no hay una decisión oficial nacional ni provincial sobre la inclusión de la vacuna contra el dengue en el calendario de vacunación. El costo en farmacias es entre 50.000 y 67.000 pesos la dosis y el esquema completo es de dos dosis. Estamos en el horno.
El cambio climático en la salud humana
Según la ONU, por cambio climático se entiende un cambio de clima atribuido directa o indirectamente a la actividad humana que altera la composición de la atmósfera mundial y que se suma a la variabilidad natural.
El CC juega un papel importante en la salud humana, la exposición a eventos peligrosos como el calor, tormentas e inundaciones aumentará el hábitat de vectores comunes de enfermedades infecciosas como mosquitos y otras.
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(El autor es abogado - MAT.764 STJ CHACO- y especialista en evaluaciones ambientales).
