Casi la mitad de los diagnósticos de VIH se dan en forma tardía

Así lo informa el Boletín 40 de "Respuesta al VIH y las ITS en la Argentina" publicado este mes. Los diagnósticos tardíos del año pasado fueron el 30%, y el salto a este 44,5% se debe, explicó Mariana Ceriotto, directora de Respuesta a VIH, otras ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis del Ministerio de Salud, "a un cambio metodológico que permitió sensibilizar el indicador".

"En 2023 se armonizó la definición de diagnóstico tardío con la de otros países. Esto tiene que ver con que desde la Dirección tomamos el diagnóstico tardío y la enfermedad avanzada como una línea estratégica de trabajo para incidir sobre la mortalidad y para esto se requerían datos más sensibles", describió Ceriotto.

Hasta el Boletín 2022, en la Argentina se denominaba diagnóstico tardío a "lo que en otros países se refería como enfermedad avanzada o diagnóstico muy tardío. Lo que se tomaba antes era solo a aquellas personas que tenían CD4 (un tipo de glóbulo blanco que disminuye a medida que el virus va infectando) menores a 200, y eventos clínicos indicadores de la enfermedad; este universo es el que hoy definimos como enfermedad avanzada", explicó la infectóloga.

"Lo que hicimos es sumar a aquellas personas cuyo recuento de CD24 está entre 200 y 349 o que tuvieron algún indicador mínimo de la enfermedad, esto incorporó todo un universo que no tiene enfermedad pero del que no se puede decir que el diagnóstico es ‘oportuno’, porque ya hay algún impacto en el sistema inmunológico".

En este contexto, el actual Boletín dedica un capítulo a los diagnósticos tardíos y analiza el bienio 2021-2022 e indica que durante esos años "afectó al 43,8% de las personas diagnosticadas". "Este valor se desglosa en un 27,7% de diagnósticos con enfermedad avanzada y un 16,1% con diagnóstico tardío, pero sin enfermedad avanzada", describió el informe.

Dentro del análisis que se realiza del total de los diagnósticos tardíos, en el Boletín se destacó que "los varones heterosexuales que tienen relaciones sexuales con mujeres heterosexuales son los que tienden a llegar más tarde al diagnóstico y presentan mayores proporciones de enfermedad avanzada".

"Sin embargo -alertaron-, esta situación también se observa en personas adultas de todos los géneros, así como en aquellas con menor nivel de instrucción, incluyendo los varones que contrajeron el virus durante prácticas sexuales con otros varones". En relación a las causas, Ceriotto señaló que "siempre la explicación de estas realidades es multicausal pero es importante que cada jurisdicción pueda hacer una evaluación para ver cuáles son las estrategias que más le conviene implementar; no es lo mismo pensar acciones para la Ciudad de Buenos Aires que para Jujuy".

Según el Boletín, se estima que en la Argentina existen unas 140.000 personas que viven con VIH de las cuales un 13% lo desconoce; una cifra que se mantiene estable desde el año pasado. De las personas diagnosticadas, el 65% (68.000) se atiende en el sistema público de salud.

En el Boletín, se detalló que el promedio de nuevos diagnósticos entre los años 2018 y 2022 fue de 5.300 nuevos casos, mientras que la mediana edad al momento del diagnóstico fue de 33 años para los varones hetero, 36 años para las mujeres hetero, 30 años para las mujeres trans y 34 años para los varones trans. En 2022 la distribución de los nuevos diagnósticos fue la siguiente: 68,4% correspondieron a varones hetero; 30,4% a mujeres hetero, y 1,2% a personas trans. En varones hetero, el 99% de las infecciones fueron por prácticas sexuales sin protección (66% con otros varones, 32% con mujeres, y 1% con personas trans). En mujeres hetero, la principal vía de transmisión fue la misma: el 98% fue por sexo sin protección.

En relación a la tasa de VIH, se calcula a nivel nacional 12,2 casos cada 100.000 habitantes. Un dato que reapareció en este Boletín (y no estaba presente desde 2018) fue la transmisión vertical (madre a hijo): "Logramos reconstruir datos para 2021, y lo que arrojó fue que el 4,2% de los bebés nacidos vivos de madres con VIH se infectaron", describió Ceriotto.

Un sistema de salud colapsado que no puede dar respuestas

Los profesionales de Orientación Escolar dan cuenta de que los conflictos se abordan de manera superficial debido a un sistema de salud colapsado. Los centros de salud y los hospitales no tienen turnos disponibles o los otorgan con demoras de 6 meses, o más.

La falta de personal sanitario no es el único problema, ya que la creciente pauperización social afecta los vínculos familiares y reduce el tiempo para la contención y el cuidado.

Además, la pandemia aumentó las vulneraciones a los derechos de los niños en edad escolar. El uso cada vez más frecuente de pantallas, como las redes sociales, los videojuegos, las apuestas online, también contribuyen al retraimiento social, la ansiedad y la depresión. Los desarrolladores de estas plataformas buscan generar dependencia en los usuarios.

Los profesionales de la salud mental señalan la importancia de prestar atención a los avances científicos que alertan sobre los problemas de adicción en los adolescentes, así como escuchar a los propios adolescentes que admiten su dificultad para dejar de jugar.

Esta problemática, que beneficia a las corporaciones transnacionales, debe llevarnos a reflexionar sobre cómo restablecer los lazos sociales y promover la reunión, la comunicación y el disfrute con otros. Es necesarios restaurar la educación y la salud como motores para abordar estos problemas y mejorar el conjunto social.