Desescalada o cómo mantener distancia física y no social
La palabra desescalada —elegida para designar el proceso de inicio de normalización de las actividades habituales de la población— ha suscitado como es costumbre en una comunidad de “opinólogos” como la nuestra (me refiero a nuestro país y en especial a nuestra provincia) mucha controversia, eso sumado a los problemas comunicacionales surgidos desde el ministerio de salud de la provincia que ha sido una constante desde el inicio de la gestión no solo en la comunicación externa sino también en la interna.
Trataré que no ser tan técnico. Se ha hablado mucho del aumento de infectados y de la baja tasa de letalidad de la enfermedad, cuando digo letalidad baja me refiero solo a comparaciones, jamás usaría la palabra “aceptable” como he escuchado; me enoja mucho escuchar opiniones acerca de la muerte por pseudo-epidemiólogos recibidos en Facebook y Google en los meses de cuarentena.
Jamás van a leer que escriba acerca de cuestiones técnicas de otras profesiones ¿A cuántas personas vieron morir? ¿A cuántas les sostuvieron la mano y miraron a los ojos mientras se iban? ¿También usarían “aceptable” si fuera un familiar o un amigo?
Entonces, por favor, no opinen de algo tan sensible, dejen de hablar de temas que desconocen como si fueran expertos. Soy especialista en Medicina Interna, trabajo en el Hospital Perrando hace 31 años y en gestión hospitalaria desde hace 12 años, hice toda la carrera hospitalaria pasando por todos los cargos hasta ser director, y tengo posgrados en Medicina Centrada en las personas y Seguridad del paciente y estoy terminando un Master en Gestión Hospitalaria.
Trabajé en el programa Telesalud provincial para adultos y me formé en Resolución de conflictos. Publiqué trabajos científicos, participé como expositor en numerosos congresos y jornadas científicas tanto nacionales como internacionales; nombro todo esto porque es sorprendente escucha hablar de cuestiones técnicas a cualquiera que busque en Google términos médicos y comience a opinar a partir de eso en las redes sociales, en especial, es como querer ser astronauta por correspondencia.
Lo que se puede y se debe hacer
Como inicio del análisis y por una cuestión filosófica creo conveniente enfocarse en lo que se puede y debe hacer y no en lo que no se hizo bien (ya habrá tiempo para eso y soy muy crítico al respecto).
Me parece acertado comenzar definiendo un escenario complejo con personas en condiciones socioeconómicas y demográficas muy variadas que crean inequidad, un virus nuevo muy contagioso y con una tasa de letalidad baja respecto de otros y una sociedad fragmentada y segmentada en múltiples aspectos.
En las últimas dos semanas hemos visto un aumento sostenido del número de casos en el país especialmente en CABA y AMBA pero también en otras provincias, probablemente influyan muchos factores como la estación del año con bajas temperaturas, el mayor contacto social sin las restricciones de contacto físico y otros cuidados, la relajación general ante las nuevas medidas mal interpretadas o mal comunicadas y el cansancio general por una situación sostenida por mucho tiempo que propende al error en los cuidados preventivos.
Ni un Estado paternalista ni una comunidad inmadura e irresponsable son la salida
¿Qué ha demostrado eficacia? Bueno, la cuarentena lo fue al inicio ante lo inesperado en cuanto al comportamiento de un virus que al inicio en China mostró una letalidad baja en la ciudad de Wuhan, y luego fue muy diferente en otros países (Italia, España, Francia, Gran Bretaña, etcétera) creando alertas ante la incertidumbre. Esa medida es insostenible tanto desde el punto de vista epidemiológico como económico. En este punto vale recordar algunas falacias comunicacionales.
Brasil, sin restricciones sanitarias adecuadas, tuvo una caída de su economía apenas por debajo de nuestro país con un costo en vidas humanas incomparable. ¿Cuántos muertos más son “aceptables” para justificar 5% de diferencia? Brasil tuvo miles y va seguir en esa escalada mortal.
ESTA INFO EN RECUADRO
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PAÍS CAÍDA DE ECONOMÍA EN MAYO 20 VS MAYO 19 MUERTOS POR MILLÓN
PERÚ -32,7 % 529
ECUADOR -27,4 % 307
ARGENTINA -20,6 % 57
COLOMBIA -16,7 % 145
CHILE -15,3 % 456
BRASIL -14,2% 390
PARAGUAY -7,4 % 5
¿En este proceso actual qué es lo que ha demostrado ser eficaz y que deberíamos seguir haciendo?
1) Seguir, amplificar y mejorar la aplicación del plan nacional Detectar, asegurar y si es posible aumentar disponibilidad de recurso humano capacitado organizado por un responsable especifico con experiencia, kits diagnósticos suficientes. Mayor preocupación en barrios con personas en situación de pobreza y hacinamiento
2) Plan de prevención en comunidades cerradas de riesgo como asilos de personas mayores, cárceles, comisarías (donde está la mitad de la población carcelaria aproximadamente algo inaceptable) y otras comunidades cerradas con protocolos estrictos y plan de contingencia revisado por expertos.
3) Asegurar no solo el número de camas o respiradores y equipos de protección que son claramente indispensables, sino también el recurso humano calificado en cuanto a terapistas, clínicos, kinesiólogos especialistas en patologías respiratorios, enfermeros profesionales entrenados. Articulación efectiva consensuada entre las esferas públicas y privadas de salud en cuanto a diagnóstico, tratamiento y derivación oportuna de pacientes Covid-19 de manera de contar con un tablero de comando creíble en tiempo real.
4) Mejoramiento del sistema de diagnóstico y seguimiento a través del 0800 que evite consultas presenciales e internaciones tardías, con capacitación y auditorias constantes.
Sistema de traslado en ambulancia en las distintas situaciones, internación, derivación, estudios diagnósticos, óbitos con coordinación efectiva.
5) Continuar con las actividades virtuales educativas donde sea posible asegurando acceso a la conectividad y tecnología mínimas necesarias que permitan el acceso a todas las personas a las que va dirigida subvencionado a través del Estado lo que se requiera y lo mismo para las tareas administrativas manteniendo el aislamiento de los que sean población de riesgo o de los que pese a no estar incluidos puedan seguir haciéndolo incentivando el Teletrabajo. Habilitar solo los comedores escolares con las medidas de bioseguridad necesarias.
6) Hacer participar en acciones de prevención y educativas a pacientes, familiares y líderes de agrupaciones barriales, clubes deportivos, entidades comunitarias, provinciales, empresarios, autoridades religiosas. Este punto es esencial, con la tutela sanitaria del Estado ejercer el liderazgo que se necesita desde cada institución ya sea un comercio o una oficina o entidad pública insistiendo sobre la cultura del autocuidado y exigiendo el cumplimiento de las medidas de bioseguridad como norma permanente. Por ejemplo, el lavado frecuente de manos no solo sirve como medida para esta pandemia sino que sirve también para prevenir otras patologías, como lo trata de implementar la Organización Mundial de Salud (OMS) desde con su campaña “Manos limpias salvan vidas”. También el distanciamiento físico sirve para prevenir otras enfermedades de contagio por vía aérea.
7) Reconocimiento salarial a todo el personal involucrado en la atención de la pandemia con diferenciación por riesgo de exposición y mejora de la situación de todo el personal esencial en general
8) Incorporación como personal de planta al sistema de las personas que se hubieran incorporado transitoriamente a colaborar en la emergencia sanitaria y que así lo solicitaran
9) Medidas de control de cumplimiento de las medidas de bioseguridad en espacios públicos y locales comerciales o instituciones civiles a través de personal de la municipalidad y o de la policía sanitaria en las distintas áreas con la alianza imprescindible de los encargados o líderes de cada ámbito de aplicación, para eso los protocolos se deben consensuar basados en la realidad de cada lugar y no de manera vertical desde una oficina de la administración central prescindiendo de elementos que hacen a la realidad del funcionamiento diario.
10) Normalización del transporte público en forma progresiva, al inicio con una ocupación parcial que iría aumentando en forma progresiva hasta lograr ocupación plena, promover el traslado en bicicleta otorgando créditos a baja tasa a largo plazo para compra de bicicletas, creación de bicisendas en las avenidas principales y sobre todo el área céntrica de Resistencia tan saturada de tráfico lo que además tendrá impacto sobre la cantidad de accidentes de tránsito, uno de los grandes problemas de la ciudad.
