Transparencia en las coberturas de salud
La propuesta para crear la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnología de Salud (AGNET), que se debatió en la Comisión de Salud del Senado de la Nación, es seguida con atención por los distintos sectores que interactúan con el sistema de salud y que esperan que la iniciativa sirva, efectivamente, para generar una mayor transparencia y legitimidad en los procesos de evaluación de medicamentos, productos médicos e instrumentos tecnológicos empleados en tratamientos a pacientes de todo el país.
La propuesta que se debate en el Congreso de la Nación tiene como objetivo crear una agencia especializada en la evaluación de nuevas tecnologías sanitarias, tarea para la cual contará con representantes de los distintos sectores involucrados en el ámbito de la salud.
De ser aprobada la iniciativa legislativa, la nueva agencia que actuará en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación se encargará de definir qué medicamentos o tratamientos se incorporarán al Programa Médico Obligatorio.
En los debates que tuvieron lugar en la Comisión de Salud del Senado se remarcó la necesidad de que el sistema de salud cuente con criterios “objetivos, explícitos y transparentes” que permitan definir las políticas de cobertura, de modo tal que se garantice que el sistema sea accesible, efectivo, equitativo y sustentable.
Las autoridades de la cartera sanitaria nacional explicaron que la agencia deberá resolver, entre otros temas, qué medicamentos, dispositivos, o prácticas médicas se recomienda que se incorporen al Programa Médico Obligatorio, dentro de qué grupo de pacientes, quiénes son los que tienen mayor evidencia científica de beneficios, en qué condiciones y cuál es el impacto presupuestario.
Se trata de una tarea que, se espera, fijará reglas de juegos más claras en un sistema que actualmente tiene límites muy difusos, situación que ha dado lugar a múltiples juicios contra las obras sociales y las prepagas.
Es que, como bien señalaron desde el Ministerio de Salud de la Nación, los criterios mencionados antes tienen que ver con la efectividad clínica pero también con el costo efectividad. Y en materia de costos, no es un secreto que la mayoría de las obras sociales deben resolver el problema de las erogaciones debido a que, con el avance de las tecnologías médicas y de las investigaciones que llevan adelante los laboratorios, surgen nuevos medicamentos y tratamientos más sofisticados que demandan mayores recursos.
En el Chaco, la obra social provincial -el Insssep- con frecuencia debe hacer frente al pago de tratamientos complejos que son costosos, con derivaciones a centros especializados de la Ciudad de Buenos Aires que, en determinados casos y con un marco regulatorio más claro, se podrían resolver a nivel local.
Volviendo al tema de la creación de la nueva agencia, vale señalar que la idea es que con la misma se logre bajar el nivel de litigiosidad que existe en contra de las obras sociales y prepagas. Según datos oficiales, el año pasado se presentaron casi tres mil amparos que reclamaron a obras sociales y prepagas cubrir medicamentos o procedimientos médicos no incluidos en el PMO.
De todos modos, debe decirse que es tan importante reducir la litigiosidad como mejorar la equidad y efectividad del sistema de coberturas de salud. Por otra parte, merece destacarse la reflexión que aportó en los debates en el Senado por la creación de la nueva agencia, el exministro de Salud Daniel Gollán, quien consideró una buena idea contar con ese nuevo espacio, a la vez que observó que se deberá “crear una agencia que incomode a los grandes laboratorios multinacionales, y no una agencia que incomode a los ciudadanos”.
Vale recordar, por otra parte, que en una reciente visita que realizó al Chaco, Gollán presentó en Resistencia la revista Soberanía Sanitaria, oportunidad en la que además hizo un fuerte llamado a defender la salud pública.
