El paquete de secuelas físicas y psíquicas que dejaría el contagio

Pérdida de masa muscu­lar, problemas cognitivos y psicológicos son algunas de las posibles secuelas del paso del coronavirus en pa­cientes críticos de covid-19, según explicaron especia­listas que trabajan con este sector de la población.

“La enfermedad crítica es cualquier enfermedad que te ponga en riesgo de muerte inminente y requiera sopor­te vital avanzado, equipos y drogas para mantenerte con vida. Hace 15 años este tipo de pacientes morían, hoy sobreviven, pero en muchos casos con un tratamiento que los deja seriamente se­cuelados. Sobreviven a un costo muy alto”, indicó Pa­blo Lovazzano, director de la Licenciatura en Kinesio­logía y Fisiatría de la Univer­sidad Abierta Interamerica­na (UAI) y parte del staff del Cemic Hospital Universita­rio Saavedra.

Antes de hablar de las secuelas, el especia­lista indicó que “en el mientras tanto, desde el punto de vista respiratorio, osteomuscular e in­cluso neurológico, el paciente va a ser sometido a ciertas situacio­nes que requieren de sostén en tiempo real para que no termine en la muerte”. Entre esas intervenciones, está el oxígeno, “que es una droga, tiene efectos no deseados y hay que aplicar con mucho cuidado”, señaló Lovazza­no, integrante del Capítulo Kinesiología Intensivista y del Comité de Neumono­logía Crítica de la Sociedad Argentina de Terapia Inten­siva (Sati).

Consultado por la agen­cia Télam, precisó: “Cuando requieren asistencia mecá­nica, empiezan a requerir drogas que van limitando la funcionalidad de la per­sona”, a lo que se le suman “las complicaciones asocia­das a la cama quieta, lo que se conoce como escaras, y la pérdida de masa muscular”.

Por su parte, Joaquín Ma­ritano Furcada, médico de planta de Neumonología del Hospital Italiano de Buenos Aires, amplió: “Son pacien­tes que se desfuncionalizan, el estar dormidos para po­der recibir la ventilación en forma adecuada, sumado a que tienen un cuadro infla­matorio, hace que pierdan masa muscular, más que se desnutren. A pesar de que está muy avanzado el tema del soporte nutricional, si­gue siendo un cuadro me­tabólico importante porque el cuerpo consume los nu­trientes que recibe y los que tiene en forma de músculo”.

A modo de ejemplo, com­pletó: “Si un paciente mayor que no hace ejercicios tiene secuelas, imaginate un pa­ciente que está pasando por terapia intensiva”.

Secundariamente, un pa­ciente que se ventila a largo plazo, sin importar la edad “tiene secuelas psicológi­cas, sobre todo si va a estar semanas con medicaciones que afectan la parte cogniti­va; es una situación trauma­tizante”, agregó.

“Por ventilación, no por covid, más del 80% de los que requieren estar ventila­dos tienen daño mental físi­co o cognitivo. Es significati­vo”, recalcó. En cuanto a la pérdida de masa muscular, Lovazzano precisó que es el 2% por día.

Señaló que además está “lo metabólico (por la infla­mación que sufre el cuerpo en ese momento) y lo neuro­lógico, producto de cambios que tienden a lastimar o in­juriar las terminales de las neuronas, los axones”.

Lovazzano indicó que “mucha gente sale con di­ficultades cognitivas, no puede fijar la atención ni realizar operaciones cogni­tivas simples. Para tener una idea, para saber si tienen disfunción cognitiva se les pregunta qué pasa con una piedra si la tiras al agua, si flota o se hunde, o le pedís que te apriete la mano cada vez que le decís la letra A, son operaciones muy sim­ples que no saben responder correctamente”.

Uno de los problemas que sufren los pacientes con co­vid que son ventilados es el distrés respiratorio, “la in­flamación muy grave que se provoca en el pulmón”.

LA RECUPERACIÓN LLEVARÍA TIEMPO, CON SECUELAS AÚN IMPRECISAS

Otra complicación de la conexión a un respirador es “en forma muy severa, fibrosis, cicatrices en el pulmón microscó­picas, difusas y eso no se recupera”, sostuvo Maritano Furcada, del Hospital Italiano de Buenos Aires, quien mencionó estudios de secuelas a largo plazo en pacientes con Mers o Sars. “Se pensaría que en pacientes ma­yores va a haber más daño porque su siste­ma inmune es menos fuerte, por el mismo motivo por el que tie­nen más neumonía, y es una de las principa­les causas de mortali­dad en esos pacientes”, indicó.

Hay casos de pacientes covid leves que, habiendo superado la enfer­medad sin ser internados, notan que se cansan más rápido.

Un virus fácil de transmitir

La secretaria de Acce­so a la Salud, Carla Viz­zotti, aseguró que “toda­vía hay un gran porcen­taje de la población que sigue siendo suscepti­ble” a enfermarse porque no tuvo contacto con el coronavirus e indicó que “es inevitable que au­menten los casos porque aumentó la circulación”. Según explicó, esto es así porque es un virus nuevo que se transmite muy fá­cilmente.

En este sentido señaló: “El 7 de enero el 100% de la población era sus­ceptible. Y hoy, con los números que tenemos, aun contemplando que muchos no hayan sido detectados, todavía hay un gran porcentaje de la población que sigue siendo susceptible”. So­bre el comportamiento de la población frente a la pandemia, la funcio­naria describió que “hay una población muy chi­quita que es muy ruidosa que cuestiona la existen­cia del virus, subestima la situación y constituye un riesgo grande, por­que por estar en contra políticamente de algún gobierno, generan situa­ciones que los ponen en riesgo a ellos y a la comu­nidad”.

Vizzotti expresó, ade­más, que con las provin­cias “el logro más grande que hemos tenido es te­ner una mirada muy con­sensuada con los gober­nadores y los ministerios de Salud de cada juris­dicción”. Y respecto del nuevo criterio que per­mite el diagnóstico de un conviviente de caso con­firmado con síntomas sin necesidad de realizar el hisopado, sostuvo que “se trata de una práctica habitual en la vigilancia epidemiológica”.s