El Insssep aclara alcances del nomenclador quirúrgico
Autoridades del Insssep emitieron un comunicado en el que aclararon los motivos del desarrollo del nuevo nomenclador quirúrgico, explicando su desarrollo.
Además, reiteraron que la decisión final en materia de derivaciones es una potestad exclusiva y excluyente del organismo provincial.
El Nomenclador es un método normatizado que establece el o los tipos de prácticas o prestaciones que se contratan con las entidades prestadoras de servicios y que determina el valor de las prestaciones en términos de unidades arancelarias de distinto tipo.
Cuando un afiliado requiere un procedimiento que se encuentra en el nomenclador, el prestador solicita y ejecuta el mismo dentro del marco normativo y con las previsibilidades contratadas sin mayor trámite.
Cuando una práctica quirúrgica (que se realiza en localidades de la provincia, por médicos de la provincia y en sanatorios de la provincia) no se encuentra en el nomenclador, debe procederse a un trámite de expedientes con presentación de presupuestos, que requiere de la intervención de distintas áreas del organismo, hasta que se expide el Directorio mediante resolución vinculante.
Esta situación si bien se atiende con rapidez y esmero, produce demoras en el abordaje de la solución de la patología del afiliado.
El nuevo nomenclador incorpora a la nomenclatura de la obra social los procedimientos quirúrgicos que desarrollan cada una de las especialidades médicas en la provincia y que son tramitados por presupuestos, tales como cirugías abdominales laparoscópicas (apendicectomía laparoscópica, nefrectomía laparoscópica, esplenectomía laparoscópica); videotoracoscopías para resección de tumores pulmonares o pleurales, etc.
De esta manera, pretendemos que el afiliado tenga una rápida respuesta a un requerimiento de restablecimiento de su estado de salud comprometido, sin tener que aguardar el cumplimiento legal que debe realizar la institución a efectos del cumplimiento de todas las normativas que impone un trámite extraordinario.
Se pretende ir abordando paulatinamente todos los ámbitos de aplicación para resolución de las diversas problemáticas.
Además, se busca la mejora continua de la calidad de atención médica tratando casos cada vez más complejos en el medio. Potenciar el desarrollo de las habilidades del recurso humano y de la estructura instalada en la provincia.
Aspira a desterrar el plus quirúrgico mediante el reconocimiento de las prestaciones planteadas por las Sociedades Científicas y proyecta estimular la inversión del sector prestacional en equipamientos de última generación para la resolución de patologías quirúrgicas complejas.
